U PHYLLODES: KHỐI U VÚ DỄ NHẦM VỚI U XƠ TUYẾN VÚ
Đây là một trong những bệnh lý mà TS.BS Đinh Xuân Cường thỉnh thoảng gặp trong quá trình thăm khám các bệnh lý tuyến vú.
Không ít người bệnh đến khám vì phát hiện một khối u ở vú. Qua siêu âm, khối u có hình ảnh khá giống u xơ tuyến vú nên được hẹn theo dõi định kỳ. Tuy nhiên, chỉ sau vài tháng, khi quay trở lại tái khám, khối u đã tăng kích thước nhanh bất thường. Sau phẫu thuật và làm giải phẫu bệnh, kết quả lại cho thấy đó là u phyllodes chứ không phải u xơ tuyến vú.
Chính vì sự giống nhau ở giai đoạn đầu nên u phyllodes là một trong những khối u dễ bị bỏ sót hoặc nhầm lẫn nếu chỉ dựa vào hình ảnh siêu âm ban đầu.
U PHYLLODES LÀ GÌ?
U phyllodes (u diệp thể) là một loại u xuất phát từ mô đệm của tuyến vú. Đây là bệnh lý khá hiếm gặp, chỉ chiếm dưới 1% các khối u tuyến vú.
Đa số u phyllodes là lành tính, tuy nhiên vẫn có một tỷ lệ thuộc nhóm giáp biên hoặc ác tính, vì vậy việc chẩn đoán chính xác có ý nghĩa rất quan trọng.
VÌ SAO DỄ NHẦM VỚI U XƠ TUYẾN VÚ?
Ở giai đoạn đầu, cả hai loại u đều có nhiều đặc điểm giống nhau.
Khi khám lâm sàng, khối u thường:
✔️ Tròn hoặc bầu dục.
✔️ Ranh giới rõ.
✔️ Di động tốt dưới da.
✔️ Ít gây đau.
Trên siêu âm, hình ảnh của u phyllodes cũng khá giống u xơ tuyến vú nên đôi khi rất khó phân biệt nếu chỉ dựa vào một lần thăm khám.
Đó là lý do bác sĩ luôn kết hợp giữa kết quả siêu âm, diễn tiến theo thời gian và các yếu tố lâm sàng trước khi đưa ra hướng xử trí.
DẤU HIỆU QUAN TRỌNG NHẤT LÀ KHỐI U LỚN NHANH
Điểm khác biệt lớn nhất giữa u phyllodes và u xơ tuyến vú nằm ở tốc độ phát triển.
Trong khi u xơ tuyến vú thường ổn định hoặc chỉ tăng kích thước rất chậm, u phyllodes lại có xu hướng phát triển nhanh.
Có những trường hợp chỉ trong vài tháng:
▪️ Khối u tăng kích thước rõ rệt.
▪️ Vú mất cân đối.
▪️ Da vùng vú căng hơn do khối u phát triển.
Chính vì vậy, nếu một khối u từng được đánh giá là lành tính nhưng bỗng lớn nhanh trong thời gian ngắn, người bệnh không nên tiếp tục chờ theo dõi mà cần tái khám sớm.
CÓ CẦN SINH THIẾT KHÔNG?
Sinh thiết kim lõi (Core Needle Biopsy) là phương pháp rất có giá trị trong chẩn đoán.
Tuy nhiên, với u phyllodes, chỉ lấy một phần mô đôi khi vẫn chưa đủ để phân biệt hoàn toàn với một số tổn thương khác.
Trong nhiều trường hợp, bác sĩ chỉ có thể đưa ra chẩn đoán xác định sau khi:
✔️ Phẫu thuật lấy trọn khối u.
✔️ Thực hiện giải phẫu bệnh trên toàn bộ mẫu bệnh phẩm.
Đây chính là tiêu chuẩn giúp đánh giá chính xác bản chất của khối u.
ĐIỀU TRỊ U PHYLLODES NHƯ THẾ NÀO?
Khác với nhiều trường hợp u xơ tuyến vú có thể chỉ cần theo dõi định kỳ, u phyllodes thường được chỉ định phẫu thuật cắt bỏ.
Mục tiêu của phẫu thuật không chỉ là loại bỏ khối u mà còn phải:
▪️ Đảm bảo diện cắt đủ rộng.
▪️ Giảm nguy cơ tái phát.
▪️ Xác định chính xác u thuộc nhóm lành tính, giáp biên hay ác tính.
Nếu diện cắt chưa đạt yêu cầu, người bệnh có thể cần phẫu thuật bổ sung để hạn chế nguy cơ tái phát sau này.
KHI NÀO NÊN ĐI KHÁM LẠI?
Bạn nên đến khám chuyên khoa nếu:
🔹 Khối u ở vú lớn nhanh trong vài tháng.
🔹 Khối u thay đổi rõ về kích thước hoặc hình dạng.
🔹 Vú mất cân đối so với trước.
🔹 Kết quả siêu âm trước đây là u xơ nhưng hiện nay khối u phát triển nhanh hơn.
Việc tái khám đúng thời điểm sẽ giúp bác sĩ đánh giá lại toàn diện và đưa ra hướng điều trị phù hợp.
💙 Điều TS.BS Đinh Xuân Cường luôn muốn người bệnh ghi nhớ là:
Không phải mọi khối u ở vú đều giống nhau. Một khối u được đánh giá là lành tính hôm nay vẫn cần được theo dõi đúng lịch hẹn, đặc biệt nếu có sự thay đổi về kích thước.
Nếu bạn đang có khối u ở vú hoặc nhận thấy khối u phát triển nhanh hơn trước, hãy chủ động thăm khám với bác sĩ chuyên khoa để được đánh giá chính xác và tư vấn phương pháp điều trị phù hợp. Đừng để sự chủ quan làm mất đi cơ hội điều trị sớm.